З юності в окулярах для далини, а тепер ще й катаракта: таку новину людина сприймає з двоїстим почуттям. З одного боку, попереду операція. З другого — виникає надія: якщо кришталик усе одно замінюють, чи не можна поставити такий, щоб обходитися без окулярів?
Така можливість існує. Штучна лінза має власну оптичну силу, і її підбирають індивідуально. Водночас у короткозорого ока є особливості, через які підготовка до операції потребує більше уваги, ніж зазвичай.
Чому заміна кришталика змінює діоптрії
Око фокусує світло завдяки двом елементам: рогівці та кришталику. Під час операції з катаракти один із них замінюють на інтраокулярну лінзу. Американська академія офтальмології (AAO) пояснює, що така лінза має оптичну силу, подібно до окулярної, а хірург перед втручанням вимірює око, щоб визначити потрібне значення.
Якщо розрахувати лінзу так, щоб вона компенсувала короткозорість, після операції людина може бачити вдалину без окулярів або зі слабшими, ніж раніше. У матеріалах клініки «Ексімер» зазначено, що сучасні моделі лінз здатні водночас усувати катаракту й коригувати інші порушення: короткозорість, далекозорість, астигматизм і вікову далекозорість.
Тому для короткозорої людини операція з катаракти є ще й нагодою змінити оптику ока. Британська Національна служба здоров’я (NHS) попереджає про зворотний бік: рецепт на окуляри після втручання може відрізнятися від попереднього, тож старі окуляри можуть перестати підходити.
Від чого залежить точність розрахунку
Силу лінзи не вгадують і не беруть із рецепта на окуляри. Її обчислюють за результатами біометрії, тобто вимірювання ока. До важливих параметрів належать довжина очного яблука, кривизна рогівки й глибина передньої камери.
У клініці «Ексімер» для цього використовують оптичний когерентний біометр IOL-Master виробництва Zeiss. Вимірювання є частиною повної діагностики, яка триває півтори-дві години й охоплює також вимірювання рефракції та внутрішньоочного тиску й огляд очного дна з розширеною зіницею.
Якщо в короткозорої людини є ще й астигматизм, його величину та вісь визначають окремо. У такому разі розглядають торичну лінзу із вбудованим коригувальним компонентом.
Рішення, яке варто обдумати заздалегідь
На запитання, як ви хочете бачити після операції, природно відповісти «добре вдалину». Для короткозорих тут є нюанс. Людина з невеликим «мінусом» звикла читати й користуватися телефоном без окулярів, знімаючи їх для близької роботи. Це зручність, якої вона може не помічати.
Звичайна монофокальна лінза розрахована на одну відстань. Якщо розрахувати її на далину, для читання, за поясненням на сайті «Ексімера», зазвичай знадобляться окуляри. Колишній короткозорий пацієнт отримає те, про що мріяв, і водночас втратить звичну здатність читати без оптики.
Обговорити з хірургом можна кілька варіантів, і жоден не є правильним для всіх.
• Розрахувати обидва ока на далину й читати в окулярах.
• Залишити невелику короткозорість, щоб зберегти зір зблизька, і вдягати окуляри для далини, зокрема за кермом.
• Обрати мультифокальну лінзу, яка створює кілька фокусів.
• Розглянути «моновізію», коли одне око розраховують на далину, а друге — на близьку відстань.
Про останні два варіанти академія висловлюється стримано. Мультифокальні лінзи зменшують залежність від окулярів, але можуть давати ореоли та відблиски, а «моновізія» підходить не кожному. Розкажіть лікареві, що ви робите частіше (читаєте чи кермуєте) і які окуляри готові носити: для читання чи для далини.
Сітківка короткозорого ока
Висока короткозорість пов’язана з розтягненням тканин ока, і найбільше від цього потерпає сітківка. На її периферії можуть утворюватися стоншені ділянки й розриви. В «Ексімері» таким пацієнтам призначають периферичну профілактичну лазерну коагуляцію: лазер зміцнює слабкі зони, щоб знизити ризик відшарування.
Через це огляд очного дна з розширеною зіницею перед операцією з катаракти для короткозорої людини є особливо важливим кроком. Якщо лікар знайде зміни на периферії сітківки, він визначить, чи потрібно їх лікувати до заміни кришталика.
Відшарування сітківки академія називає серед можливих ускладнень операції з катаракти. NHS радить негайно звертатися по допомогу, якщо з’явилися спалахи світла, темна «завіса» чи тінь у полі зору або зір раптово став розмитим. Ці ознаки має знати кожен прооперований, а короткозорим варто поставитися до них особливо уважно.
Проміжок між двома операціями
Катаракту на двох очах оперують по черзі. В «Ексімері» друге втручання зазвичай призначають через три-чотири тижні після першого. Для короткозорої людини цей проміжок буває незручним.
Академія пояснює причину: пацієнти із сильними окулярами для далини можуть відчувати дисбаланс між очима, доки не прооперовано друге. Одне око вже бачить без корекції, а друге досі потребує окулярів. Як поводитися в цей період і чи можна кермувати, слід запитати на контрольному огляді.
Якщо катаракти ще немає
Заміну кришталика застосовують і з рефракційною метою, коли помутніння немає. За інформацією «Ексімера» та «Нового Зору», пацієнтам із надвисокою короткозорістю, яким не підходить лазерна корекція, пропонують альтернативи: рефракційну заміну кришталика або імплантацію факічної лінзи. Це окреме рішення з власними показаннями, і ухвалюють його після повної діагностики.
«Ексімер» і «Новий Зір»: на що звернути увагу короткозорому пацієнтові
Для мешканців Києва та Одеси одним із варіантів є «Ексімер», що працює понад 27 років. Тут в одному закладі доступні розрахунок лінзи на IOL-Master, лазерне зміцнення сітківки й сама операція методом ультразвукової факоемульсифікації. Серед лінз є асферичні, торичні, мультифокально-дифракційні та псевдоакомодаційні моделі.
Понад 20 років працює й мережа «Новий Зір» із центрами в Києві, Дніпрі, Львові, Кривому Розі, Хмельницькому та Черкасах. Для біометрії тут застосовують станцію Argos, рогівку досліджують на Pentacam AXL, а лазерне лікування сітківки проводять на системі Navilas. Мережа пропонує монофокальні, мультифокальні й торичні лінзи, а також ФЕМТО-хірургію та 3D-візуалізацію Ngenuity.
Короткозорому пацієнтові варто порівнювати не назви приладів, а зміст консультації. Чи запитали вас, на якій відстані ви хочете бачити без окулярів? Чи оглянули периферію сітківки? Чи пояснили, що буде із зором між двома операціями? Якщо на всі три запитання відповідь ствердна, клініка врахувала особливості вашого ока.
Візьміть на консультацію чинний рецепт на окуляри й чесно скажіть, чи знімаєте їх, коли читаєте. Від цієї побутової деталі залежить, яку лінзу вам запропонують.